有人问，得了肝癌会有皮肤有什么变化？

这个问题听着有点奇怪，肝癌怎么会跟皮肤扯上关系呢？肝癌又不是皮肤病。

胡群峰教授：其实不只是肝癌，某个癌症的表现可能并不只在原发部位，癌症可以转移到全身各处，所以癌症可能在有全身各种表现。

另外，即便没有转移，由原发灶而引发的非原发部位的表现也不少见，比如，肺癌可以有肺外表现，肝癌也可能会有肝外表现，而皮肤表现就是其中之一。

癌症的皮肤表现，有的本身就是皮肤癌症（比如皮肤癌、皮肤淋巴瘤），有的是肿瘤转移到皮肤，有的是肿瘤直接侵犯或浸润皮肤引起的，有的是由于肿瘤引发一些代谢或功能异常从而继发在皮肤上的表现。

以下几种皮肤表现可能跟肝癌有关，或者说如果在外观上发现有这几个特征，一定要进一步检查以排除肝癌可能。

一、蜘蛛痣

蜘蛛痣，本质上是一种特发性毛细血管扩张症，是皮肤小动脉分支末段扩张所形成的，由于这个所谓的“痣体”有一个中心点，而周围有呈辐射形的小血管分支，外形上看着像一只蜘蛛，所以这种表现称为蜘蛛痣。蜘蛛痣本质上当然不是痣。

蜘蛛痣最可能发生在上腔静脉分布的区域，具体来说就是容易发生在面部、颈部，以及上胸部、肩部和上肢部等部位。

那是不是说有蜘蛛痣就表示得了肝癌？当然不是啦！其实，蜘蛛痣并不是肝癌所特有，而是肝病（肝炎肝硬化肝癌等）发展到一定程度可能就会有蜘蛛痣的表现，更多见的其实是肝硬化、急性肝炎等肝病患者出现蜘蛛痣，肝癌也可能会有肝硬化，那肝癌当然也就可能会有蜘蛛痣的表现。

值得注意的是，有蜘蛛痣并不一定就是肝病，健康人比如儿童、孕妇等人群也可能会有蜘蛛痣。所以，发现蜘蛛痣，要综合分析判断，不要简单地下结论。

二、肝掌

肝掌指患慢性肝炎特别是肝硬变后，在手掌大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。肝掌为慢性肝炎、肝硬化的重要标志之一，但也可见于少数健康人。

和蜘蛛痣一样，肝掌本质上也仍然主要是由于肝硬化导致肝功能减退，从而雌激素代谢灭活功能障碍，在体内累积，刺激毛细动脉充血扩张，时间一长就会形成肝掌。时间如果很长，还会有肝性黝黑面容。

所以，如果有典型的蜘蛛痣和肝掌和黝黑面容，稍有经验的肝病专科医生一下就能识别出来很可能是肝病出问题，进一步检查，可能会发现有肝炎， 肝硬化，甚至是可能已经是肝癌了。

三、皮肤黄染和瘙痒（黄疸）

肝癌还可能会有皮肤黄染的表现，也就是黄疸，表现为皮肤黄黄的，这是由于肝病发展到一定程度，肝功能受损，或者肝胆管阻塞，就可能会出现黄疸，可以是肝细胞性黄疸，也可能是阻塞性黄疸。黄疸除了表现为皮肤和粘膜黄染，还可能会伴有皮肤瘙痒，这是由于胆盐沉积于皮肤引起相应的皮肤瘙痒症状。

不过，肝癌并不是一定会有黄疸，而有黄疸也不是就一定是肝癌，两者没有必然联系。黄疸其实只是表示肝细胞破坏或肝胆管阻塞到一定程度，很显然，不只是肝癌会有这个后果，其他肝胆系疾病也可能会导致黄疸。

四、皮肤结节

肝癌还可能会有皮肤结节，就是皮肤上看着或摸着有结节，为什么呢？因为肝癌可能转移到皮下，所以如果肝癌病人发现有皮下结节，很可能是有皮下转移。

五、皮下出血点

肝癌可能会有皮肤出血点的表现，也就是得了肝癌皮肤可能会有紫斑，这其实是疑血异常导致的出血点。肝功能异常会影响凝血功能，因此肝癌发展到一定程度就可能会导致凝血异常，容易出血出现皮下出点，甚至可能内脏出血。

六、其他外观表现

如果外观上发现有消瘦、面色晦暗、肚子隆起（大量腹水）、下肢水肿、脸色苍白（贫血）等表现，同样要特别重视。这些表现其实都不是肝癌特有的表现，但当然要去进一步检查。如果最终确诊是肝癌，那可能比较晚期了。